La escleroterapia se ha asociado a una complicación relativamente frecuente: el matting.
El matting consiste en la aparición de una red de capilares muy finos en la zona tratada. Esta complicación es más frecuente con escleroterapia que con el tratamiento láser.
Habitualmente es un proceso temporal y terminan desapareciendo algunos meses después de terminar con el tratamiento de esclerosis.
El láser de neodimio emite una energía lumínica con una longitud de onda de 1.064 nm, que se absorbe selectivamente por la hemoglobina que circula en la sangre por dentro de los vasos sanguíneos. Una vez la hemoglobina absorbe este calor, la pared de ese vaso se cierra por efecto térmico. Una vez la hemoglobina absorbe este calor, la pared de ese vaso se cierra por efecto térmico, lo que provoca una reducción visible de los capilares en unas pocas sesiones.
El láser de Nd:YAG resulta útil para tratar varículas de hasta 4 mm de diámetro en las extremidades inferiores. Normalmente, estos vasos son más profundos y tienen una coloración azulada. Una vez la hemoglobina absorbe este calor, la pared de ese vaso se cierra por efecto térmico, lo que provoca una reducción visible de los capilares en unas pocas sesiones.
Estudios clínicos sobre eficacia del láser de neodimio para el tratamiento de las venas de las piernas
Según el estudio de Trelles y colaboradores, practicado en mujeres de entre 24 y 58 años con varículas en las piernas de hasta 4 mm de diámetro y mediante un total de entre una y tres sesiones de láser separadas entre sí por 6 semanas, el resultado fue de una atenuación de los vasos de entre el 50-100% en el 82.5% de las pacientes al año del tratamiento. Las pacientes no se habían sometido anteriormente a ningún tratamiento y tanto las venas safenas como los vasos colaterales eran competentes, sin poseer vasos perforantes ni reticulares confirmados por ecografía doppler.
El porcentaje de matting fue solo del 10%, y de hiperpigmentación residual de 12.5%. Prácticamente todos los efectos adversos se presentaron en pacientes con fototipo IV de Fitzpatrick (coloración de piel marrón, siempre se broncea con facilidad y con mínimo eritema solar). Al año de tratamiento, todos los casos de hiperpigmentación habían resuelto.
En otro estudio de Munia y colaboradores, la eficacia clínica entre ambos sistemas de tratamiento son parecidas. El tratamiento con escleroterapia parece ligeramente menos doloroso pero presenta mayor probabilidad de ocasionar matting y resulta menos útil para las arañas vasculares de escaso diámetro. Asimismo, el tratamiento con láser de neodimio parece más apropiado para pacientes con fobia a las agujas y alérgicas a compuestos de la sustancia esclerosante.
Para finalizar: Independientemente del sistema de tratamiento de las arañas vasculares, telangiectasias y varículas de las piernas, el resultado clínico final debe evaluarse AL AÑO de haber finalizado el tratamiento, ya que la mejoría es progresiva.
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