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La isotretinoína es un retinoide oral que ha revolucionado el tratamiento del acné severo desde su introducción en la década de 1980. Su eficacia en la reducción y remisión del acné nodular recalcitrante ha sido ampliamente documentada, posicionándola como una opción terapéutica de primera línea en casos donde otros tratamientos han fracasado.
Mecanismo de acción
La isotretinoína actúa principalmente disminuyendo el tamaño y la actividad de las glándulas sebáceas, lo que reduce la producción de sebo. Además, inhibe la proliferación de Cutibacterium acnes, bacteria implicada en la patogénesis del acné, y posee propiedades antiinflamatorias. Estos efectos combinados abordan los principales factores etiológicos del acné.
Eficacia del tratamiento
Estudios han demostrado que la isotretinoína es superior a otros tratamientos para el acné severo, promoviendo remisiones prolongadas y mejorando significativamente la calidad de vida de los pacientes.
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La dosis y la duración del tratamiento suelen adaptarse según la gravedad del acné y la tolerancia del paciente, con regímenes que varían entre 16 y 24 semanas.
Mitos y realidades
A pesar de su eficacia, la isotretinoína ha sido objeto de diversas creencias erróneas:
- Mito: La isotretinoína causa depresión y tendencias suicidas.
Realidad: Aunque se han reportado casos aislados, no existe evidencia concluyente que establezca una relación causal directa entre la isotretinoína y trastornos psiquiátricos. Es fundamental una evaluación médica exhaustiva antes y durante el tratamiento para identificar posibles factores de riesgo.
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- Mito: El tratamiento con isotretinoína siempre provoca sequedad ocular permanente.
Realidad: La sequedad ocular es un efecto secundario común durante el tratamiento debido a la reducción de la producción de sebo. Sin embargo, este síntoma suele ser temporal y reversible al finalizar la terapia.
- Mito: La isotretinoína es hepatotóxica y siempre causa daño hepático.
Realidad: Aunque puede producir elevaciones transitorias en las enzimas hepáticas, la incidencia de daño hepático clínicamente significativo es baja. Se recomienda monitorear regularmente la función hepática durante el tratamiento.
Consideraciones importantes
La isotretinoína es teratogénica, por lo que está absolutamente contraindicada durante el embarazo. Las mujeres en edad fértil deben utilizar métodos anticonceptivos efectivos antes, durante y después del tratamiento. Además, es esencial una supervisión médica constante para ajustar la dosis según la respuesta y tolerancia del paciente, así como para manejar posibles efectos secundarios.
En conclusión, la isotretinoína es un tratamiento altamente efectivo para el acné severo. Si bien existen mitos en torno a sus efectos secundarios, la evidencia científica respalda su seguridad y eficacia cuando se utiliza bajo estricta supervisión médica.
Otros Enlaces de Interés:
Aparatología Estética y Médico – Estética. – Susana Apolo y Juan Copovi (azureditorial.com)
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