Diagnóstico (clínico y diferencial) y Clasificación de la Paniculopatía Edemato Fibro Esclerosa (PEFE).

por Juan Copovi | Ene 29, 2023 | Ciencia, Miscelánea | 0 Comentarios

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La celulitis debemos considerarla como un inestetismo relacionado con las demandas actuales de la moda que afecta predominantemente a las mujeres por razones anatómicas y fisiológicas relacionadas con los estrógenos.

Diagnóstico clínico:

El diagnóstico es esencialmente clínico y está basado en la existencia del signo característico de la piel de naranja. Puede observarse de manera espontánea o ser provocado mediante el pellizco o al contraer los glúteos (Imagen 1). La complejidad en el diagnóstico se debe a que frecuentemente no se presenta solo, sino asociado a adiposidades localizadas o a flacidez, así como a diferentes grados de celulitis en el mismo paciente.

Imagen 1. Signo de «piel de naranja» o «queso cottage» o «colchón» en glúteos.

Es importante el diagnóstico diferencial con la flacidez cutánea o seudo-celulitis, especialmente en la zona anterior de muslo, mediante técnicas dinámicas (Imagen 2). Asimismo, se valorarán los diferentes grados de celulitis, de acuerdo a la clasificación clínica en tres grados (Imagen 3).

Imagen 2. Exploración dinámica de la “seudo-celulitis” o flacidez cutánea en rodillas.

Imagen 3. Clasificación clínica de la celulitis. A) Grado I. B) Grado II. C) Grado III.

El diagnóstico diferencial debe realizarse principalmente con:

Flacidez muscular: especialmente en glúteos, debe investigarse mediante la contracción de los grupos musculares y la valoración del tono de los mismos.

Flacidez cutánea: especialmente en muslos, debe investigarse traccionando la piel hacia arriba lo que permite descartar la denominada seudo-celulitis o celulitis falsa, que es motivo frecuente de consulta en mujeres a partir de los 40 años.

Adiposidades localizadas: el diagnóstico es esencialmente clínico y en caso de sospecha de sobrepeso se realizará antropometría y bioimpedancia.

Clasificaciones de la PEFE:

La mayoría basadas en hallazgos clínicos, excepto la clasificación de Curri que lo hace en hallazgos termográficos. Es preferible el uso de una única clasificación clínica en tres grados para validar los resultados terapéuticos…

._. Clasificación de Nürnberger (1978)

Propone una clasificación en 3 grados...

Celulitis Grado I. Piel lisa y sin depresiones con el sujeto tumbado o de pie. La piel de naranja solo se visualiza mediante la técnica del pellizco o al contraer los músculos subyacentes.
Celulitis Grado II. La piel de naranja y las irregularidades de la superficie cutánea son evidentes de manera espontánea y con el sujeto de pie.
Celulitis Grado III. A los hallazgos del grado II se agregan nódulos visibles de manera espontánea.

._. Clasificación termográfica de Curri (1983)

Comprende 4 grados.

Celulitis Grado I. Edema intersticial. Imagen moteada. Se corresponde a la celulitis de Grado I de Nürnberger.
Celulitis Grado II. Alteraciones microcirculatorias. Se corresponde a la celulitis edematosa.
Celulitis Grado III. Micronódulos adiposos. Se corresponde a la celulitis blanda con piel de naranja evidente de manera espontánea. Grado clínico II de Nürnberger.
Celulitis Grado IV. Macronódulos adiposos con lipoesclerosis. Presencia de áreas avasculares (agujeros negros). Se corresponde con la celulitis dura o fibrosa de Grado III de Nürnberger.

._. Clasificación fotonumérica de Hexsel (2009)

Valora de 0 a 3 los siguientes ítems:

Número de depresiones (0, 1 a 4, 5 a 9 y más de 10).
Profundidad de las depresiones (superficial, media y profunda).
Aspecto morfológico de la superficie cutánea (piel de naranja, queso cottage y colchón).
Grado de laxitud o flacidez cutánea (leve, moderado y severo).

De acuerdo a la puntuación se clasifica a la celulitis en: